갑상선기능저하증(하시모토갑상선염)근육통 관절통 피로감이 지속되면 섬유근통이 원인일 수 있다

갑상선 기능 저하증의 원인 중 약 95%는 자기 면역 질환의 하시모토 갑상선 염(Hashimoto’s thyroiditis, HT)입니다.면역 관용을 잃고 자기 반응성 면역 반응이 점차 진행하고 갑상선이 파괴되고 호르몬이 제대로 만들어지지 않고 갑상선 기능 저하증에 진행합니다.최종적으로는 갑상선에서 분비되는 호르몬인 T3, T4의 수치가 낮아지면서 이를 보완하는 약을 복용하기로 정상적인 대사 기능을 유지할 수 있는 상태가 됩니다.자기 면역 질환(Autoimmune disease, AD)의 시작은 면역 관용이 무너진 자기 반응성 면역 세포가 많아짐으로써 그 결과 면역 세포에서 분비되는 자기 항체와 염증성 시토카인이 질환 특이적인 손상과 증상을 유발하게 됩니다.예컨대 쇼그렝 증후군은 면역 반응에 의한 손상이 침샘 부위와 눈물샘에 집중하고 결과적으로 건조증이 주요 증상으로 발현합니다.관절 류머티즘은 관절과 주변 조직에 발생한 자기 면역성 염증과 그에 따른 증상이 특징인 질환입니다.그러나 많은 AD에는 염증성 시토카인을 통한 공통의 증상이 나타납니다.대표적인 것이 피로감, 붓고 근육통, 관절통, 건조증, 인지 기능 저하(두뇌 포그)입니다.HT환자 중 호르몬제를 복용하고 갑상선의 수치는 유지되고 있지만 AD관련 여러가지 증상이 사라지지 않고 남는 경우가 있습니다.이 경우는 일반적인 자기 면역 현상이 있다고 보고 면역 관련 치료를 받아야 증세 개선이 나타나면서 상당수의 환자는 섬유 근육통으로 보고 치료하지 않으면 나아지지 않아요실제로 하시모토 갑상선 염 환자를 장시간 관찰하면 다른 AD가 발생한 경우가 30%에 이릅니다.

하시모토 갑상선염은 자가면역질환입니다.인천 연수구 송도신도시 이레한의원입니다. 최근, 저희 병원에 하시모토 갑상선염, 두드러기, 피로감, 땡……blog.naver.com

인기글

이번 기사에서는 HT와 섬유근육통과의 연관성에 대해 알아보겠습니다.

섬유근육통(Fibromyalgia, FM)은 전신에 걸친 통증과 함께 피로감, 인지기능 저하, 다양한 자율신경계 증상(현기증, 두통, 소화기 질환, 비뇨기 증상 등)을 동반하는 만성 통증 질환입니다. 전체 인구의 2~7%에게 영향을 주고 있는 만큼 자주 발생하고 있습니다. FM 발생의 병리적 원인은 자가면역성 염증에 의한 말초신경 손상과 중추 감작으로 추정되고 있습니다. 따라서 많은 자가면역질환에 섬유근통을 동반하여 나타나고 있지만 임상에서는 그 연관성이 간과되는 경향이 있습니다. 예를 들어 쇼그렌증후군(Sjogren’s syndrome) 환자의 35~50%에서 섬유근통이 확인되고 반대로 FM 환자 중에는 25~50%가 쇼그렌증후군으로 확인된다는 보고도 있습니다.

섬유근통 – 쇼그렌증후군이 관련이 있을 수 있습니다 인천 송도신도시 이레한의원입니다 최근 쇼그렌증후군과 섬유근통구강작열감증후군을 가진 30대 여성… blog.naver.com

500명의 FM 환자에 따른 자가면역질환 진단 현황을 조사한 결과

쇼그렌증후군이 25% 류마티스 25% 자가면역성 갑상선질환(하시모토, 그레이브스병) 20% 혼합결합조직질환 19% 전신홍반루프스 17% 궤양성대장염 13% 건선 13%로 확인되었습니다(중복가능)

2017년 한 연구에서는 79명의 HT 환자를 대상으로 FM 진단검사를 진행해봤습니다. 검사는 2010 ACR FM criteria를 적용했습니다. 그 결과 하시모토 갑상선염 환자 중 49명(62%)이 섬유근통 진단을 받았습니다. 과거 다른 연구에서는 HT 환자 중 FM이 발생한 경우는 30~40% 정도로 보고되지만 이번 연구는 비중이 더 높았습니다.

HT 환자 중 어떤 증상 혹은 어떤 검사 소견이 있을 때 FM 발생 위험이 높아지는지 확인하고 다음 요인을 밝혔습니다.고령 질병 유병간이 길어지다 높음 TSH 수치 높음 TPOab 역이 높음 BMI(비만)

2022년 최근 연구에서도 갑상선 기능 저하증 환자 중 Fibromyalgia 발생률을 조사해봤습니다. 총 180명의 hypothyroidism이 참여했는데, 이 중 71명(39.4%)이 FM으로 진단되었습니다. HT에 발생한 FM의 증상 정도(FIQ score)는 진단연령과 HT 유병기간과 비례하였음을 확인하였습니다. 저자들은 결론에서 다음과 같은 논평을 남겼습니다. 갑상선기능저하증은 섬유근육통 증상과 징후가 비슷하다. 실제 저하증 환자 중 40%가 FM을 동시에 갖고 있을 가능성이 있다. 따라서 저하증 진단을 받았다고 해서 여기서 끝나서는 안 되며 FM 진단을 간과해서는 안 된다.2020년 최근 연구에서는 섬유근통 환자의 유전적, 후성유전적 특징을 분석해 본 결과 자가면역성 질환이 FM 발생의 핵심적인 작용을 한다는 사실을 확인했습니다.HT 환자에게는 FM 발생 가능성이 매우 높습니다.따라서 갑상선저하증 환자는 호르몬 수치는 정상 범위에서 잘 유지되고 있는 상태에서도 만성적인 근육통, 관절통, 피로감, 우울감 등이 해소되지 않는다면 섬유근통 진단을 고려해야 합니다. FM에 의한 증상은 일반적인 근골격계 치료가 잘 듣지 않으므로 올바른 진단이 필요합니다.인천 송도이레한의원은 쇼그렌증후군 전신경화증, 류마티스 등 자가면역질환을 주로 다루고 있습니다. AD로 확인되었을 때는 면역을 억제하는 치료와 지금 발생하고 있는 증상에 대한 치료를 동시에 해야 합니다. 일부 증상은 면역이 안정되면 해소되기도 하지만 대부분의 증상은 장기간 누적된 면역 이상으로 인해 조직 손상이 누적된 결과로 나타났을 수 있기 때문입니다. 이번 기사에서 살펴본 것처럼 장기간 갑상선 기능 저하증 상태로 지낼 경우 쉽게 해결되지 않는 다양한 증상들은 HT가 아닌 섬유근통에 의한 가능성이 높다는 사실을 이해하고 정확한 진단과 치료를 받아야 합니다. 그 과정에서 이레한의원이 함께 합니다.이레한의원 인천광역시 연수구 신송로 161301호이레한의원 인천광역시 연수구 신송로 161301호이레한의원 인천광역시 연수구 신송로 161301호